Indian Healthcare ในกระจกมองหลังของปี 2020

0
47

มูลนิธิบิลและเมลินดาเกตส์ (BMGF) เรียกมันว่า“ ทศวรรษแห่งวัคซีน” ในปี 2010 มูลนิธิได้ให้คำมั่นว่าจะสนับสนุนการวิจัยพัฒนาและส่งมอบวัคซีนในประเทศกำลังพัฒนารวมถึงในอินเดียด้วย มันใช้จ่ายมากขึ้นในอินเดีย – $ 282.5 ล้าน – ในปี 2560 เมื่อเทียบกับประเทศอื่น ๆ เททั้งหมดลงในการสร้างห่วงโซ่อุปทานและสร้างความมั่นใจความต้องการวัคซีนในประเทศ

และตอนนี้ต้องการถอนตัวออกจากรัฐบาลอินเดียเพื่อเรียกเก็บเงินจำนวนมหาศาล นี่คือหนึ่งในเหตุผลหลักที่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลอาจเพิ่มขึ้นในปีต่อ ๆ ไป

BMGF และเครือข่ายผู้ผลิตวัคซีนที่ได้รับทุนเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ทศวรรษที่ผ่านมาได้เห็นการเดินขบวนช้าไปสู่การแปรรูปของการดูแลสุขภาพ สิ่งนี้ในประเทศที่ต้องการการแทรกแซงจากรัฐบาลอย่างมากเพื่อให้คนที่ต้องการความช่วยเหลือจำนวนมาก แต่ไม่มีวิธีการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ

การสำรวจสำมะโนประชากร 2554 ทำให้ประชากรอินเดียมีจำนวน 1.2 พันล้านคน คาดว่าจำนวนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.37 พันล้านในปี 2020 นั่นคือการเพิ่มขึ้นอีกเกือบ 170 ล้านคน – หากเป็นประเทศก็จะเป็นประเทศที่มีประชากรมากเป็นอันดับแปดของโลก

ค่าใช้จ่ายด้านสาธารณสุขต่อประชากรเพิ่มขึ้นในช่วงเวลาเดียวกัน มันเพิ่มขึ้นจาก Rs 621 ($ 8.7) ในช่วงเปลี่ยนทศวรรษมาเป็น Rs 1,657 ($ 23.2) ในปี 2017-18 อย่างไรก็ตามในสัดส่วนร้อยละของ GDP การจัดสรรเพื่อสุขภาพยังคงไม่เพียงพอและยังคงล้าหลังประเทศเพื่อนบ้าน รวมถึงค่าใช้จ่ายของรัฐจำนวนนี้เป็น 1.4% ของ GDP ในทางตรงกันข้ามประเทศเนปาลใช้จ่าย 2.3% ในขณะที่ศรีลังกาใช้จ่าย 2%

ด้วยการที่รัฐบาลรับภาระด้านการดูแลสุขภาพเชิงป้องกันเพิ่มขึ้น – การฉีดวัคซีน – บนไหล่ของมันทำให้มันผ่านภาระของการดูแลสุขภาพเพื่อการรักษาไปยังโรงพยาบาล ดังนั้นความรับผิดชอบจึงอยู่ที่ผู้เล่นส่วนตัวเพื่อให้การดูแลสุขภาพแก่ผู้ที่ไม่สามารถจ่ายได้

ด้วยความทะเยอทะยานของโครงการประกันสุขภาพมูลค่า 1.54 พันล้านดอลลาร์ Ayushman Bharat รัฐบาลได้กำหนดราคาการรักษาซึ่งทำให้ค่าเบี้ยประกันสูงขึ้นมากเพื่อแสวงหาการรักษาพยาบาลที่มีราคาเกือบ 500 ล้านคน ในขณะเดียวกันโรงพยาบาลก็ต้องเสียเงินในกระบวนการเช่นกัน พวกเขากำลังสั่นคลอนหลังจากการดำเนินการตามคำสั่งควบคุมยาเสพติด (และราคา) (DPCO) 2013 ซึ่งวางแคปในราคาของยาสำคัญต่างๆ

เป็นผลให้โรงพยาบาลทั้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กเผชิญกับความสูญเสียหรือถูกขายในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ส่วนของผู้ถือหุ้นเอกชนยังคงซัดขึ้น ในขณะเดียวกันร้านขายยาอิเล็กทรอนิกส์ยังคงอยู่ในสภานิติบัญญัติต่อสู้กับร้านขายยาอิฐและปูนที่ต้องการให้อุตสาหกรรมยาค้าปลีกมีมูลค่าถึง 13.4 พันล้านเหรียญสหรัฐ

แบนเนอร์ขนาดใหญ่ปัญหาใหญ่

ในช่วงสามปีแรกของภาคเรียนแรกรัฐบาล NDA กล่าวหาว่าโรงพยาบาลรวมถึงผู้ประกอบการด้านการรักษาพยาบาลเอกชนรายอื่น ๆ ในตลาดยาและอุปกรณ์ในการทำกำไร

รัฐบาลขยายขอบเขตของ DPCO มากขึ้นซึ่งทำให้ราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่สำคัญเช่น stents และ implants เช่นกัน เราคาดการณ์ว่าการกำหนดราคาสูงสุดสำหรับอุปกรณ์เหล่านี้จะทำให้ตลาดสั่นคลอนการนำเข้าและท้ายที่สุดทำให้ผู้ป่วยอ่อนแอลง

การเคลื่อนไหวของ DPCO ในที่สุดก็ลดระยะขอบของโรงพยาบาลที่ได้รับประโยชน์จากการขายอุปกรณ์เหล่านี้ ผู้เล่นประกันเอกชนก็ผลักดันให้โรงพยาบาลลดราคาการรักษาลง

เพิ่ม Ayushman Bharat ลงในส่วนผสมและโรงพยาบาลได้รับการผลักไปที่ขอบ

รัฐบาลมีส่วนร่วมในการวาดภาพสีดอกกุหลาบของ Ayushman Bharat ซึ่งเป็นโครงการริเริ่มด้านการดูแลสุขภาพขนาดใหญ่ เมื่อวันที่ตุลาคม 2562 โรงพยาบาล

“ ในเวลาเพียงหนึ่งปี…มากกว่า 50 แสน [5 ล้าน] ได้รับการรักษาโดยผู้รับผลประโยชน์ทั่วประเทศ” Harsh Vardhan รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสวัสดิการและสวัสดิการครอบครัวแห่งสหภาพกล่าวเมื่อไม่นานมานี้ ตามคำแถลงการณ์อย่างเป็นทางการสิ่งนี้ใช้ได้กับการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลถึงเก้าครั้งต่อนาทีในปีแรกของ Ayushman Bharat

เมื่อเราเขียนเกี่ยวกับรูปแบบหลังจากเปิดตัวข้อเสียเปรียบหลักคือการกำหนดราคา อัตราที่กำหนดโดยรัฐบาลสำหรับขั้นตอนและการรักษาบางอย่างต่ำถึง 10% ของอัตราค่าบริการโรงพยาบาลเอกชน สิ่งนี้ทำให้โรงพยาบาลหลายแห่งไม่เต็มใจที่จะได้รับการดูแล

โรงพยาบาลในห้องไอซียู

เพื่อให้แน่ใจว่าการบาดเจ็บในพื้นที่โรงพยาบาลเริ่มขึ้นก่อนที่ Ayushman Bharat จะเปิดตัว

ในปี 2560 เราเขียนว่าโรงพยาบาลขนาดใหญ่อย่าง Max Healthcare และ Fortis Healthcare กำลังสูญเสียเงิน สิ่งนี้เริ่มต้นการแข่งขันระหว่าง บริษัท เอกชนที่จะซื้อโซ่ที่ได้รับการชดเชย ในขณะที่ Fortis พยายามหาข้อตกลงกับ Manipal Health Enterprises ในปี 2018 ในที่สุดก็ตกลงกับ IHH Healthcare Bhd ของมาเลเซียในปี 2019 Radiant Life Care ห่วงโซ่โรงพยาบาลสองแห่งพร้อมด้วยนักลงทุนภาคเอกชน KKR ซื้อหุ้นในการควบคุม แม็กซ์เฮลธ์แคร์

ในเรื่องที่เขียนระหว่างการเลือกตั้ง Lok Sabha ปี 2019 เราได้แสดงให้เห็นว่า Ayushman Bharat และ DPCO ทำงานร่วมกันเพื่อลากเซกเตอร์ลงมาได้อย่างไร – อัตรากำไรที่ลดลงจากอุปกรณ์การแพทย์และยาเสพติดในมือข้างหนึ่ง

เครือโรงพยาบาลบางแห่งเช่น Narayana Health มองหากำไรในต่างประเทศแทนที่จะขยายกิจการในอินเดีย Narayana Health เป็นคนเดียวที่แทบจะไม่มีในเรื่องนี้ โรงพยาบาลพิเศษเฉพาะแห่งอินเดียอย่าง HealthCare Global Enterprises (HCG) กำลังอยู่ในขั้นตอนการจัดตั้งเครือข่ายการดูแลรักษามะเร็งในแอฟริกา นอกจากนี้การล้างไตที่ได้รับทุนจากภาคเอกชนและห่วงโซ่การดูแลไต Nephroplus กำลังขยายศูนย์ล้างไตในเอเชียในปีนี้

ในทางตรงกันข้ามโรงพยาบาลขนาดเล็กถูกบังคับให้ขายให้กับผู้เล่นรายใหญ่ ตามเรื่องราวของเราในปี 2018 โรงพยาบาลอย่างน้อย 175 แห่งทั่วประเทศกำลังมองหาผู้ซื้อในขณะที่บางคนเช่น Shalby, Aster DM และโรงพยาบาล KIMS ก็เปิดตัวต่อสาธารณะ